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孕期合理用药分级 药物对不同孕期胎儿的影响

http://www.lakbaydiva.com/ 2019-04-25 09:28 来源:阳江日报

  在怀孕期间,不少孕妇都会患上感冒、咳嗽等疾病,这就令她们忧虑了:究竟能不能用药?不得已用药之后对胎儿有什么影响?大发五分六合还能不能要?……妊娠期用药是每一个孕妇都关心的问题。药物可以通过胎盘直接影响胎儿,也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。因此,孕期合理用药,对保障母儿的安全,维护胎儿的正常发育和健康成长,有着十分重要的意义。

FDA妊娠期孕妇用药分级

  对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法,其中美国食品药物监督管理局(FDA)制订的标准广为各国医生所接受。FDA根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为A、B、C、D、X五类。

A级:

  在设对照组的药物研究中,在妊娠首3个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象,该类药物对胎儿的影响甚微。

B级:

  在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见到药物对胎儿的不良影响。

C级:

  动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。

D级:

  有明确证据显示,药物对人类胎儿有危害性,但尽管如此,孕妇用药后绝对有益。

X级:

  对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明,药物对胎儿有危害,而且孕妇应用这类药物无益。

  通俗来说,A级药物在常规剂量下对胎儿几乎没有影响,但这类药物极少。B级药物:孕期使用的大多数是这类药物,在常规剂量下对胎儿影响很小。C级药物:在常规剂量下未证明对胎儿影响有危害。D级药物:已证明对人类胎儿有危害,不能使用。X级药物:对胎儿有害而对孕妇无益,孕期禁止使用。

  FDA妊娠药物分级也有其局限性,如所有药物只有40%的药物纳入FDA妊娠期用药分类,其中60%为C类,不能排除危害,需权衡利弊;未提供不同孕期对胎儿是否有危害的证据;未提供不同剂量与疗程对胎儿的影响。

药物对不同孕期胎儿的影响

  ●受精后1—2周:在这个时期胚胎受到药物的影响表现为全或无:“全”表现为流产,“无”表现为胚胎继续发育,不出现异常。

  ●受精后3—8周:药物敏感期,这个时期是胚胎器官分化发育的时期,胚胎大发五分六合定向分化发育,如神经组织在受精后15—25天、心脏在受精后21—40天、肢体和眼睛在24—46天受到有害药物影响可能产生形态上的异常,即畸形。

  ●受精后9—38周:是胎儿生长、发育、功能完善阶段,在此时期受到有害药物影响,胎儿主要表现为生长受限、低出生体重及功能异常。

注意:

  孕周从末次月经第1日大发五分六合计算,通常比受精时间提前两周。上述时间换算为孕周的公式是:孕周=受精后时间+2。因此评估上述三个时期,对应产检本上的孕周分别是:孕3—4周,孕5—10周,孕11—40周。

孕妇妊娠期用药策略

  ●导致出生缺陷的因素很多,药物的应用只是其中之一。备孕及怀孕期间避免自行购买药物使用,包括西药、中药、中成药,也包括保健品。

  ●某些疾病本身对胚胎、胎儿的影响可能会超过药物的不良反应。在怀孕期间,一旦出现感冒或者其他感染性疾病,虽然不能乱服药,但也不能畏惧用药而硬扛。

  ●药物治疗需要在医生和药师的指导下,严格遵守按照处方的剂量和方法治疗。

  ●在孕3—4周内使用过抗菌药物,如果没有出现流产,可以继续妊娠;如果出现流产征兆应顺其自然,不盲目保胎。

  ●在孕5—10周期间,尽可能不使用药物。必须使用药物时,可短期使用B级药物或C级药物,避免使用D级与X级药物。在此期间使用药物有可能增加胎儿畸形的发生率,如果出现流产征兆,不宜采取保胎措施。

  ●在孕11—40周期间,胎儿受药物的影响较小,根据药物的种类与使用的方法、剂量、疗程等,在孕早期不安全的药物在此周期有可能是安全的。

  ●在妊娠周期误服药物或者使用药物,应当到正规医疗机构做优生咨询,定期产检,结合唐氏筛查和彩超筛查结果,必要时做产前大发五分六合,在产科医生的指导下选择继续妊娠或终止妊娠。

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