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输精管缺如是什么?西医如何治疗这种病

http://www.lakbaydiva.com/ 2016-11-08 16:46 来源:家庭医生在线 海峡都市报电子版

  输精管缺如是男性生殖系统的一种先天性畸形,是阻塞性无精子症及男性不育的一个重要病因,该病早在18世纪中叶就已发现,但由于大发五分六合手段的局限,直到20世纪前半叶,全世界仅报道25例。其后,随着男性不育诊治技术的提高,病例报道不断增加。从1985年至今,国内陆续报道病例及治疗研究已近170余例,尽管如此,该病的病因仍未阐明。

  近10余年来,随着对该病病因学探讨的逐渐深入,输精管缺如与囊性纤维化病(cysticfibrosisCF)的关系得到广泛关注对后者的深入研究使先天性输精管缺如的分子生物学基础得到了初步的揭示。

  那么,这种病如何治疗呢?

  研究表明,先天性输精管缺如的主要遗传学病因CFTR基因突变并不影响精子本身的功能及人工授精的成功率。但该病的治疗仍相当困难。以往可通过穿刺人工精子贮囊抽吸精子作人工授精,1955年Hanly首先用羊膜制作一个贮囊,并使患者妻子怀孕。随后一些学者用静脉、睾丸鞘膜以及动物试验用硅橡胶制作贮囊均未能推广。

  Cruz(1980)报道25例有4例怀孕,1例自然流产。Kelaml(1982)报道23例中2例怀孕,1例自然流产。Silber等(1985)报道24例却无1例怀孕。实践证明成功率太低,难以在临床上推广。近年Tournaye等推荐显微外科附睾精子吸引术(microsurgical epididymal sperm aspiration,MESA)与细胞质内精子注射(intracytoplamic sperm injection,ICSI)相结合进行治疗,可有效提高生育率。

  针对囊性纤维化主要是对症处理,应用抗生素,采用饮食疗法以利食物消化吸收。

  目前,先天性输精管缺如本身还无法治疗。但随着辅助生殖技术(assistant reproductive techology,ART)的发展,患者的生育已成为可能。

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